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Questo sito contiene la mia attività di Delegato Adusbef fino al 31 marzo 2018, data del mio recesso dalla associazione. Rimane on line esclusivamente a tale fine.
avv. Massimo Melpignano.
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19.01.2004

Modulo di iscrizione all'ADUSBEF

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Modulo di richiesta di iscrizione all´ADUSBEF

I dati personali saranno trattati in adempimento alla normativa sulla privacy vigente

Il/La sottoscritto/a________________________________________________

residente in Via/Piazza ___________________________________CAP__________

Città _____________________________________________Tel: _________________

Fax _________________ E-mail ________________

chiede l´iscrizione all´Adusbef (valida fino a revoca) in qualità di:Socio - per gli importi indicati sul sito internet - effettua il versamento della quota associativa, nel seguente modo:Importo allegato alla presente. Versamento sul conto corrente postale n° 70043005 . Bonifico bancario su: C/C 37231 Agenzia 223 della Banca di Roma - Filiale di Roma (Codice ABI e CAB: 3002.05088.37231).

Cordiali saluti.

Data__________________________Firma ______________________________

Spazio riservato al delegato qualora l´iscrizione fosse effettuata tramite sede Adusbef localeSede Adusbef di ___________________________________________

Il delegato Adusbef ________________________________________

 

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